“医生,我们家孩子视力一直1.0,黑板也看得清,应该没啥问题吧?就是例行查一下。”在辽宁爱尔眼科医院视光及小儿眼病科诊室里,一位家长语气轻松,身边孩子也非常活泼。接诊的谢姝没有立即回答,而是把检查单往前推了一下:基础视力检查之外,还要做一次医学验光和双眼视功能评估。
检查结果出来,家长愣住了——孩子视力确是1.0,但存在较高度数散光,双眼协同也有隐患。“这就是一个常见的误区:把视力1.0当成眼睛完全健康。”谢姝说。
视力1.0测的到底是什么
谢姝医生介绍说,按眼科基础定义,视力反映的是黄斑区分辨视标的能力,不等于屈光状态,也不等于眼轴、眼底、视功能都正常。“打个通俗的比方:视力1.0像我们能跑完100米,但不代表跑者膝盖、脚踝、心肺未必都没事。”
儿童眼睛调节力很强,轻中度远视、一定度数的散光,孩子可以通过睫状肌的调节来"代偿",让视力暂时达到1.0,但这种代偿是有代价的:眼睛长期处于紧张调节状态容易出现视疲劳、揉眼、歪头看东西,并可能加速近视的发生和发展,尤其在0-6岁视觉发育关键期,未矫正的散光还可能导致弱视。“不是孩子看得清,是孩子在用力看清。”谢姝医生用一句话解释道。
“看起来没事”最容易漏诊
以这个孩子的情况为例,即使视力达到1.0,以下几个方面,谢姝医生也向我们强调,检查时需要提起关注:
1. 远视储备有没有提前用完。学龄前本该留一点生理性远视,远视储备消耗太快,哪怕现在1.0,后面近视概率也高。
2. 双眼视功能协不协调。单眼视力分别都是1.0,不代表两只眼一起用没问题。双眼融合差、立体视弱、隐斜等,都会影响阅读和空间判断。
3. 有没有屈光参差。两眼近视散光度数差得多时,好眼会“盖住”差眼,也就是视力表检查仍达标,但差眼却可能被抑制成弱视。
4. 有没有早期近视苗头。近视刚出现时,孩子眯眼看,加大眼睛的调节,视力还能撑在1.0,但眼轴可能已经过长,需要加以干预。
“裸眼视力、综合验光、 眼轴长度、角膜曲率、双眼视功能评估、眼底检查、眼压测量等检查做完后,我们才能全面的了解孩子的眼部情况,并将每一次的检查数据记录在孩子的屈光发育档案中,就像孩子的生长曲线一样,动态监测眼睛的发育趋势。”谢姝医生说。
对于开头这个孩子,发现不算晚,只需要规范矫正+定期随访即可,但家长不能存在侥幸心理,不是每个孩子都这么碰巧。
这些异常信号,家长需留意!
谢姝医生在此提醒家长朋友们:即使孩子说看得清,只要出现这些信号,应尽快到专业眼科就诊:经常揉眼睛、眨眼;看东西歪头、眯眼;看书距离过近小于33cm;阅读时跳字、串行;总抱怨头痛或眼睛累;不愿意做需要近距离用眼的事。孩子的眼睛在不断发育,有些问题藏在表面之下,等家长肉眼发现时,可能已经错过了最佳干预期。定期检查,建立档案,早发现、早干预——这才是给孩子眼睛最好的保护。
（来源：点财网）
